Журнал "Мануальная терапия". Кинезиотейпирование. Субботин Ф.А.
Журнал "Мануальная терапия". Кинезиотейпирование. Субботин Ф.А. 19.08.2014

Одним из методов лечения заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата, в том числе мышечно - фасциальных болевых синдромов является наложение повязок, в том числе липкопластырных повязок. На английском языке, метод наложения липкопластырных повязок, звучит как «тейпирование» от английского «Tape» - лента.

С целью совершенствования классического метода тейпирования, американский доктор Кензо Касе (Kenzo Kase), хиропрактик, специалист с более чем 50-летним опытом работы в различных областях медицины, в 1973 году разработал новый метод, который назвал кинезиотейпинг (KInesio® Taping). Термин «кинезиотейпирование» образован из двух слов – «kinezio» (движение) и «tape» (лента). В русском языке за этим методом закрепились следующие термины: «кинезиологическое тейпирование», «кинезиотейпирование», «функциональное тейпирование». Эластичные пластыри для этого метода называют, как правило, «кинезиотейпами», «кинесиотейпами», «физиотейпами». Метод заключается в наклеивании специального эластичного пластыря на кожу и оказании специфического воздействия на мышечную, сосудистую, нервную и соединительную ткань. Обращает на себя внимание структура волокон тейпов, которая пропускает воздух, обеспечивая “дыхание” кожи, способствует отводу воды/пота от тейпа, обеспечивая его быстрое высыхание после тренировки, плавания или душа.

Активные клинические исследования эффектов кинезиотейпирования начались, главным образом, в США в конце 90х годов. Это связано с тем, что кинезиотейпирование начало распространяться в США с 1995 года. Поскольку кинезиотейпирование обладает широким спектром эффектов, то сложно одной работой исследовать их все. Поэтому разные исследователи концентрировали свое внимание на разных аспектах действия и применения кинезиотейпирования. Многочисленные исследования показали, что действие кинезиотейпирования наиболее выражено в течение первых 5 дней применения, после чего эффект плавно снижается. Самый выраженный эффект – обезболивающий и противовоспалительный. Уже через несколько минут после правильного наклеивания тейпа больной чувствует уменьшение боли и увеличение объема движений. В отличие от классического жесткого тейпинга и эластичных бинтов, которые призваны обеспечить полную фиксацию, кинезиотейпирование позволяет сохранить и даже увеличить подвижность поврежденного двигательного сегмента. Происходит это за счет того, что эластичная лента берет на себя часть нагрузки сухожилий и мышц, а также приподнимает кожу и улучшает гемоперфузию и лимфоток под ней (рис.1). Таким образом, кинезиотейпирование позволяет организму задействовать собственные силы для излечения благодаря поддержке, стабилизации мышц, суставов и связок и увеличению пространства для циркуляции межклеточной жидкости, крови и лимфы.

Рис. 1 Состояние подкожной клетчатки до и после наклеивания тейпов.

В клинических исследованиях было доказано, что у пациентов с острой хлыстовой травмой шеи после кинезиотейпирования, получены статистически значимые улучшения сразу же после применения и в течении 24-часового наблюдения. В нескольких клинических исследованиях показано, что параметры ходьбы, периферические отеки, венозная боль, и качество жизни остаются улучшенными у пациентов с ХВН в течении месяца после смешанной компрессионной терапии и кинезиотейпирования. Как экспериментальные, так и клинические исследования свидетельствуют о том, что кинезиотейпирование может представлять эффективную, дополнительную терапию в физической программе реабилитации пациентов с хронической болью в нижней части спины для немедленного контроля острой боли. Специальное исследование, проводившееся у пациентов с частичным повреждением спинного мозга, показало, что краткосрочное применение кинезиотейпирования, снижает спастичность и боли, а также улучшает баланс и походку у пациентов. Несмотря на то, что эластичный тейп увеличивает амплитуду движений, которые нарушаются при таких патологиях, как поражение вращательной манжеты плеча, он не способен самостоятельно вылечить такое заболевание, а дает лишь временное облегчение. Он должен использоваться, как дополнение к основной терапии и другим средствам лечения, таким как криотерапия, гидротерапия, массаж и электростимуляция.

Суть методики состоит в том, что на место повреждения (заболевания) особым способом наклеивается эластичный тейп, длиной от нескольких до десятков сантиметров нарезанный специальным образом - I, Y, X, веером и так далее (рис. 2), в зависимости от применяемой техники тейпирования. Вырезанная полоска условно делится на рабочую зону и «якоря» или «базы» расположенные по краям вырезанной полоски. И если рабочая зона может быть наклеена в растянутом или не растянутом виде, то «якоря» ВСЕГДА клеятся в нерастянутом виде, для оптимальной фиксации тейпа. Также при вырезании всегда закругляются углы полосок, во избежание отклеивания за счет трения одежды (угол зацепить легче, чем полукруг).

Рис. 2 Основные формы нарезки кинезиотейпов.

Тейп изготавливается на основе хлопковой или синтетической ткани. Представляет собой эластичные клейкие ленты, покрытые гипоаллергенным клеящим слоем на акриловой основе, который активизируется при температуре тела. Физические свойства тейпов приближены к параметрам растяжимости кожи, за счет специального эластичного слоя. Тейпы растягиваются до 140% К – тейпы и до 190% R - тейпы. С внутренней стороны, клеевой слой тейпа защищен бумажной лентой с нанесённой разметкой, облегчающей разрезание тейпа по размеру для применения. Обычные размеры кинезиотейпов - "Клиник-ролл" 5cм х 31.5м, Стандарт 5cм х 5м, 7,5cм х 5м, 10cм х 5м. Тейпы смотаны в рулоны, каждый рулон упакован индивидуально. Ассортимент тейпов разнообразен – это и нарезанные лимфодренирующие кинезиотейпы, Кросс-тейпы (cross tapes), эластичные тейпы для детей, Атлетические тейпы и т.д. Есть особые перфорированные кинезиотейпы CureTape® "Панч", которые являются вариацией обычных кинезиотейпов( рис.3). Этот вид кинезиотейпов обладает большей растяжимостью. Кожа и фасции дополнительно стимулируются в зоне отверстий. Кроме того, эти пластыри более гигиеничны благодаря облегчению дыхания кожи.

Рис.3

Тейпы выпускают разных цветов и рисунков ("Черепа на черном фоне", "Долматинец", "Радиация", "Дигитал" и др.). Несмотря на большое разнообразие цветовой гаммы тейпов, все они обладают одинаковым набором. Качеств (рис.4). Цвета и рисунки нужны лишь для того, чтобы удовлетворить эстетические предпочтения пациента. Пожалуй, исключе -нием можно считать черный эластичный тейп, так как черный цвет активнее поглощает солнечную энергию, то получается более выраженный эффект прогрева тканей.

Рис.4

Основа тейпов не препятствует дыханию кожи и испарению пота с ее поверхности. Данные свойства позволяют использовать тейпы при принятии ванн и других различных водных процедур. В зависимости от материала тейпов (х/б или синтетика) они могут аплицироваться на срок от нескольких дней до недели и более, без проблем выдерживая ритм жизни пациента, высокий темп тренировок и/или соревнований в любых внешних условиях, не теряя своих свойств и обеспечивая терапевтический эффект 24 часа в сутки. Цель терапии - не стеснять движения, а наоборот обеспечить физиологическое движение суставов и мышц, активируя процессы восстановления и контроля над движением.

Невзирая на более чем 1200 вариантов наклеивания тейпов, метод продолжает развиваться. Появились Кросс-тейпы – это решеткообразные маленькие пластыри из полиэстера (рис. 5). Кросстейпы, также как и эластичные тейпы, не содержат медикаментов и фармакологически активных веществ. Аппликации кросс - тейпов обеспечивают улучшение потока энергии, улучшение подвижности тканей, суставов и значительное снижение болезненных ощущений. Кросс - тейпы успешно применяются в лечении МФТТ. Применение кросстейпов во многих случаях хорошо комбинируется с применением эластичных тейпов.

Рис.5

Существует несколько способов наклеивания тейпа в зависимости от желаемого эффекта. В отличие от гипсовых и других повязок, кинезиотейпирование дает возможность лечить травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата с помощью движений. Эластичный тейп обладает целым набором уникальных свойств, которые отсутствуют у классического липкопластырного тейпа - совершенно не ограничивает свободу движений; практически не ощущается пациентом во время движений. Обеспечивает постоянную поддержку на длительный срок (от нескольких дней и более). Способствует расслаблению напряженных мышц и ускорению естественного процесса их восстановления; позволяет продолжать занятия физкультурой и спортом в обычном режиме; способствует уменьшению воспалении; снижает болевой синдром; позволяет коже «дышать» и что очень важно - обеспечивает терапевтический эффект 24 часа в сутки! В тоже время метод кинезиотейпирования не является конкурентом для классического тейпирования, так как не обладает способностью в достаточной мере поддерживать сустав и ограничивать его движения, что требуется в реабилитации после повреждений связочного аппарата.

В зависимости от повреждения, тейп можно наклеить в нерастянутом или растянутом виде:

- при применении нерастянутого тейпа, перед его наклеиванием, поврежденная мышца и кожа над ней растягиваются, а после наклеивания тейпа - кожа, мышцы и связки укорачиваются, в результате чего образуются волнообразные складки комплекса «кожа+тейп». После поднятия тейпом кожи над мышцами и связками, создается дополнительное внутритканевое пространство и облегчается крово - и лимфоциркуляция.

- если же мышцы и связки травмированы и неспособны к растяжению, перед применением растягивается тейп, а после наклеивания за счет своей эластичности сокращается и формирует кожные складки, в то же время поддерживая травмированный участок. Таким образом, вне зависимости от способа применения, эластичный тейп приподнимает кожу над травмированными мышцами и связками, обеспечивает им поддержку, уменьшает боль и облегчает гемоперфузию и лимфоток. Гипоаллергенные свойства тейпов допускают их длительное применение: терапевтический эффект обеспечивается круглосуточно в течение нескольких дней.

Эффекты происходящие в результате кинезиотейпирования:

- регуляция функции мышцы посредством изменения ее тонуса;

- уменьшение застойных процессов, отеков и гематом;

- улучшение проприоцепции (кинестезии);

- стабилизация суставов;

- сокращение длительности мышечной боли;

- предупреждение судорог;

- коррекция положения фасции;

- облегчение движения в суставах;

- увеличение выносливости мышц во время продолжительной нагрузки;

- изменение натяжения кожи;

- лифтинг (кожа приподнимается над мышцами и связками);

- улучшение крово - и лимфообращения;

- ослабление болевых ощущения;

- уменьшение отека и сдавления тканей;

- увеличение амплитуды движений;

- психологический эффект – возникает уверенность в выполнении движений,

и соответственно большая эффективность кинезиотерапии.

Ближайший семинар по кинезиотейпированию >>>>

С помощью кинезиотейпирования можно улучшить микроциркуляцию на различных уровнях, нормализовать мышечный тонус, уменьшить острый и хронический болевой синдром. Уменьшение болевого синдрома при кинезиотейпировании реализуется за счет двух механизмов: активации афферентного потока через толстые миелиновые А - β волокна и улучшения микроциркуляции в соединительной ткани. Эластичный тейп, наклеенный на поверхность кожи раздражает тактильные рецепторы и барорецепторы, от которых афферентный сигнал поступает в задние рога спинного мозга по толстым миелиновым А - β волокнам, уменьшая болевой синдром, в соответствии с теорией «воротного контроля боли» (Melzak), согласно которому стимуляция механорецепторов (нервные окончания, ответственные за передачу сигналов о физическом воздействии), препятствует передаче болевых сигналов.

Второй механизм уменьшения болевого синдрома реализуется при активации микроциркуляции в тканях. Повреждение тканей сопровождается поступлением в межклеточное пространство (матрикс) медиаторов воспаления, которые вызывают сенситизацию ноцицепторов С - волокон, что понижает порог их возбудимости и стимулирует болевой афферентный поток. Наклеенный на кожу эластичный тейп, за счет декомпрессии соединительной ткани, активирует микроциркуляцию и способствует выведению медиаторов воспаления.

При кинезиотейпировании, изменение активности сухожильных органов Гольджи и мышечных веретен, позволяет регулировать мышечный тонус. Поэтому многое зависит от места наклеивания тейпа. Активация рецепторов кожи способствует активации проприорецепторов мышц и суставов. Тейп, наклеенный на сустав, механически его поддерживает. При нарушении оптимального двигательного стереотипа и мышечного баланса, используются различные методики наклеивания тейпа, за счет чего возможно регулировать афферентный поток из проприорецепторов. При движении происходит постоянная стимуляция рецепторов кожи с длительным эффектом.

Не вдаваясь в подробности, скажем коротко - обладая рядом неоспоримых преимуществ, таких как широкий спектр показаний, благоприятные и быстрые результаты, простота и экономичность применения, кинезиотейпирование заслуживает особого внимания со стороны специалистов, стремящихся применять эффективные современные методики в своей практике.

Как и любой другой терапевтический метод, кинезиотейпирование имеет показания и противопоказания к применению. Кинезиотейпирование целесообразно применять как самостоятельный метод, так и в сочетании с медикаментозным лечением, физиотерапией, мануальной терапией, иглорефлексотерапией, лечебной физкультурой. Применение кинезиотейпирования должно выполняться подготовленным медицинским персоналом, чтобы гарантировать оптимальные терапевтические или профилактические результаты.

Показаниями к кинезиотейпированию являются:

Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата (МФБС, нарушения осанки, начальные формы сколиоза, детская кривошея, периартриты, эпикондилиты, артрозы, остеохондроз позвоночника).

Гематомы и отеки различного происхождения.

Рубцовые изменения кожи.

Менструальные боли.

Головная боль напряжения.

И т.д. и т.п.

Противопоказаниями к кинезиотейпированию являются:

Аллергическая реакция на акрил, индивидуальная непереносимость.

Заболевания кожи, в том числе онкологические.

Ксеродерма (пергаментная кожа).

Открытые раны и трофические язвы в месте апликации.

Первый триместр беременности.

Пожилой возраст с чувствительной, слабой кожей.

Пациенты с системными заболеваниями кожи и ее травмами.

Склонность к образованию волдырей, микротравм, синяков или кровоподтеков.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

У пожилых людей с чувствительной, слабой кожей - тяга в одном направлении может вызвать на коже образование пузырей, микротравм, синяков или кровоподтеков. Кроме того, в некоторых случаях стимуляция болевых рецепторов кожи может привести к увеличению боли или зуду.

Кинезиотейпирование оказывает миофасциальное воздействие, создавая дополнительное пространство между мышцей и покрывающей её фасцией, что улучшает микроциркуляцию, улучшает венозный отток, лимфоток, тем самым снижает давление на механорецепторы и уменьшает боль. Снижается концентрация алгогенных веществ, что приводит к регрессу биохимических процессов их продуцирующих и уменьшению воспаления. Таким образом, кинезиотейпирование является одним из эффективных способов лечения МФБС, воздействуя на уровне патогенетических механизмов.

Неоспоримыми преимуществами кинезиотейпирования являются:

- получение благоприятных результатов в относительно короткий

промежуток времени;

- простота и экономичность применения;

- возможность непрерывного лечебно-корректирующего воздействия 24 часа

в сутки, в течение 3-5 суток;

- отсутствие в составе кинезиотейпов, и в клеевой основе фармакологически

активных веществ;

- отсутствие ограничений в процессе жизнедеятельности и занятий спортом.

Применение кинезиотейпирования в комплексной реабилитации пациента значительно повышает её эффективность. Особенно эффективно сочетание кинезиотейпирования с кинезиотерапией (Бобат – терапия, PNF-терапия и др.), ЛФК. Пациент приходит на занятие с наклеенными тейпами (по строго индивидуальной схеме), со скорректированным положением связок, с отрегулированным тейпами тонусом мышц и занятия приносят результаты быстрее, так как пациенту легче правильно выполнять движения. Эластичные тейпы могут использоваться вместе с другими видами физиотерапии.

Тейпы обеспечивая поддержку мышц, сохраняют полную подвижность, улучшают кровообращение и лимфоток. Основополагающим моментом метода является моделирование мышечно - фасциального сегмента с помощью определенного натяжения и направления при наклеивании тейпов. При этом воздействию подвергаются кожа, подкожная клетчатка, фасциальные образования, мышцы, связки. Существует несколько видов наклеивания тейпов:

- Механическая коррекция - заключается в позиционировании мышцы обеспечивающей движение в суставе, с целью формирования сенсорной стимуляция за счет комбинации напряжения и давления тейпов, что приводит к релаксации мышцы (миофасциальные боли, хроническое перенапряжение мышц и др.).

- Фасциальная коррекция – отличается отсутствием давления внутри тейпа и заключается в смещении кожи над фасцией (восстановление мышц после операции).

- Связочно - сухожильная коррекция - создание ограничения объёма движений в очаге повреждения. Эластичный тейп наклеивается от места прикрепления связки к её началу с максимальным натяжением, что соответственно ограничивает подвижность (при повреждении связок).

- Послабляющая коррекция (лифтинг) – формирует дополнительное пространство, над очагом воспаления уменьшая внутритканевое давление - декомпрессия зоны повреждения (острый период травмы с выраженным отеком).

- Функциональная коррекция - служит для облегчения движений в суставах. Тейпы наклеиваются без натяжения в максимальном сгибании или разгибании суставов. Используется принципы синергизма и антагонизма мышечных групп.

- Лимфатическая коррекция - используется для усиления лифодренажа области отека. Веерообразно нарезанные тейпы наклеиваются лучами в сторону лимфоузлов, а основание – без натяжения на область лимфоузла.

Очень осторожно необходимо подходить к применению эластичных тейпов в области шеи и головы. Для этого нужен опыт и специальные знания.

Необходимо помнить, что кинезиотейпирование эффективно только при правильном наклеивании! В противном случае эластичный тейп ничем (кроме цены) не будет отличаться от обыкновенного пластыря.

Количество сеансов кинезиотейпирования определяется конкретной проблемой и оценкой динамики восстановительного процесса. В качестве курсового лечения тейпирование должно применяться не менее 3-х раз. Однократное применение тейпа возможно при острой травме и отсутствии гематом и разрывов мышечных и сухожильных волокон. В этом случае за 3-5 дней правильно применённого однократного тейпирования возможно быстрое восстановление пораженных тканей за счет создания щадящих условий в зоне повреждения. Курс кинезиотейпирования может быть окончен при отсутствии жалоб пациента, стабильном состоянии тканей при их обследовании и полном восстановлении функций.

Поэтому для того, чтобы правильно применить кинезиотейпирование, необходимы знания анатомии, неврологии, ортопедии, спортивной медицины.

Хотите получить знания по кинезиотейпированию? Запишитесь на наши курсы.    Подробнее >>>

к.м.н. Ф.А. Субботин, 

асс. Кафедры физиотерапии последипломного образования

КГМУ им. С.И. Георгиевского г. Симферополь


ЛИТЕРАТУРА

1. Крючок В.Г., Сиваков А.П., Василевский С.С., Можейко Л.Ф., Забаровский В.К., Загородный Г.М., Малькевич Л.А., Трембицкий О.В., Платонов А.В., Ласоцкая О.А., Левченко А.Е. Применение оригинального кинезиотейпирования при травмах и заболеваниях. Инструкция по применению. МЗ Республика Беларусь, Минск 2010г.

2. Пяйнаппел Г. , Петер К., Руководство по медицинскому тейпингу. Verhaag печатиизНидерландов, 2012 г.

3. Aguilar-Ferrandiz ME, Castro-Sanchez AM, Mataran-Penarrocha GA, Garcia-Muro F, Serge T, Moreno-Lorenzo C Effects of Kinesio Taping on venous symptoms, bioelectrical activity of the gastrocnemius muscle, range of ankle motion, and quality of life in postmenopausal women with chronic venous insufficiency: a randomized controlled trial. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 2013 Dec;94(12):2315-2328 clinical trial

4. Aguilar-Ferrandiz ME, Castro-Sanchez AM, Mataran-Penarrocha GA, Guisado-Barrilao R, Garcia-Rios MC, Moreno-Lorenzo C A randomized controlled trial of a mixed Kinesio taping-compression technique on venous symptoms, pain, peripheral venous flow, clinical severity and overall health status in postmenopausal women with chronic venous insufficiency [with consumer summary] Clinical Rehabilitation 2014 Jan;28(1):69-81 clinical trial

5. Aguilar-Ferrandiz ME, Moreno-Lorenzo C, Mataran-Penarrocha GA, Garcia-Muro F, Garcia-Rios MC, Castro-Sanchez AM Effect of a mixed Kinesio Taping-compression technique on quality of life, clinical and gait parameters in post-menopausal females with chronic venous insufficiency: double-blinded, randomized clinical trial. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 2014 Jul;95(7):1229-1239 clinical trial

6. Chang H-Y, Cheng S-C, Lin C-C, Chou K-Y, Gan S-M, Wang C-H The effectiveness of Kinesio taping for athletes with medial elbow epicondylar tendinopathy International Journal of Sports Medicine 2013 Nov;34(11):1003-1006 clinical trial

7. Djordjevic OC, Vukicevic D, Katunac L, Jovic S. Mobilization with movement and kinesiotaping compared with a supervised exercise program for painful shoulder: results of a clinical trial. J Manipulative Physiol Ther. 2012 Jul;35(6):454-63. clinical trial

8. Hombrados-Hernández R. , E. Segura-Ortí, M.A. Buil-BellverEf ectos de la aplicación del Kinesio taping™ en el diafragma en el resultado la cicloergoespirometría y la prueba marcha de 6 minutos Original Research Article Fisioterapia, Volume 33, Issue 2, March–April 2011, Pages 64-69

9. Kalron A, Bar-Sela S A systematic review of the effectiveness of Kinesio Taping: fact or fashion? European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine 2013 Oct;49(5):699-709 systematic review

10. Kase K, Hashimoto T., Okane T. Kinesio taping perfect manual. Amazing taping therapy to eliminate pain and musclt disorders. Kinesio Taping Association. 2003 Kinesio USA Ltd.

11. Kase K., Neil B Piller, Stockheimer K.R., Kinesio Taping for Lymphoedema and chronic Swellig. Kinesio Taping Association. 2006 Kinesio USA LLC.

12. Luque-Suarez A, Gijon-Nogueron G, Baron-Lopez FJ, Labajos-Manzanares MT, Hush J, Hancock MJ. Effects of kinesiotaping on foot posture in participants with pronated foot: a quasi-randomised, double-blind study. Physiotherapy. 2014 Mar;100(1):36-40.

13. Marianna C, Chiara S, Luca F, Giovanna C, Matteo F, Chiara O, Renzi R, Leandro P, Gabriella CM Postural rehabilitation and Kinesio Taping for axial postural disorders in Parkinson's disease Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 2014 Jun;95(6):1067-1075 clinical trial

14. Martínez-Wong M., Y.C. Recalde-Alzugaray, E.E. Hein, R.M. Pitana, L.G. Andrini, F.J. Pacheco La eficacia clínica del taping neuromuscular para el dolor de espalda alta y cuello: una prueba controlada aleatorizadaOriginal Research Article Fisioterapia, Volume 36, Issue 1, January–February 2014, Pages 25-33

15. Parreira PCS, Costa LCM, Hespanhol Junior LC, Lopes AD, Costa LOP Current evidence does not support the use of Kinesio Taping in clinical practice: a systematic review [with consumer summary] Journal of Physiotherapy 2014 Apr 24 systematic review


Возврат к списку

  • Вконтакте
  • Facebook